N Engl J Med 1997 Mayo 29;336(22):1541-7

La comparaci�n de la herniorrafia anterior convencional y la herniorrafia laparoscopica en el tratamiento de la hernia inguinal

Liem MS, furg�n der Graaf Y, furg�n Steensel CJ, Boelhouwer RU, Clevers GJ, Meijer WS, Stassen LP, Vente JP, Weidema WF, Schrijvers AJ, furg�n Vroonhoven TJ

El departamento de Cirug�a, Hospital de Universidad Utrecht, el Pa�ses Bajos.

LOS ANTECEDENTES: Inguinal de hernias pueden ser reparadas por laparoscopic t�cnicas, que han tenido resultados mejores que cirug�a abierta en varios estudios peque�o. LOS METODOS: Nosotros desempe�amos un aleatorizados, multicenter el ensayo en que 487 pacientes con inguinal hernias eran tratado por extraperitoneal laparoscopic reparaci�n y 507 pacientes eran tratados por la reparaci�n anterior convencional. Nosotros registramos informaci�n sobre postoperative recuperaci�n y las complicaciones y examinaron los pacientes para reapariciones uno y seis de semanas, de seis meses, y uno y dos de a�os despu�s de la cirug�a. RESULTA: Seis de pacientes en la abierta - cirug�a agrupan pero ninguno en la laparoscopic - cirug�a el grupo tuvo abscesos de herida (P=0.03), y los pacientes en la laparoscopic - cirug�a el grupo tuvo una recuperaci�n m�s r�pida (tiempo de mediana a la reanudaci�n de actividad diaria normal, 6 vs. 10 d�as; tiempo al regreso para trabajar, 14 vs. 21 d�as; y tiempo a la reanudaci�n de actividades atl�ticas, 24 vs. 36 d�as; P \<0.001 para todas las comparaciones). Con un seguimiento de mediana de 607 d�as, 31 pacientes (6 por ciento) en la abierta - cirug�a el grupo tuvo reapariciones, frente a 17 pacientes (3 por ciento) en la laparoscopic - cirug�a agrupar (P=0.05). Todas pero tres de las reapariciones en el grupo posterior estaban dentro de un de a�o despu�s de la cirug�a y eran ocasionados por el cirujano - relacionados errores. En la abierta - cirug�a grupo, 15 pacientes tuvieron reapariciones durante el a�o primero, y 16 durante el segundo a�o. El seguimiento era completo para 97 por ciento de los pacientes. LAS CONCLUSIONES: Los pacientes con inguinal hernias quien experimentan laparoscopic la reparaci�n recupera m�s r�pidamente y tienen menos reapariciones que esos quien experimenta reparaci�n quir�rgica abierta.

La Publicaci�n Escribe:

• El ensayo cl�nico
• Multicenter estudia
• El ensayo controlado aleatorizado

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• Comente en: N Engl J Med 1997 Mayo 29;336(22):1596-7
• Comente en: N Engl J Med 1997 Oct 9;337(15):1089-90; discusi�n 1090
• Comente en: N Engl J Med 1997 Oct 9;337(15):1090

PMID: 9164809, UI: 97291359

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